数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治经典传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难和发热待查病例，其中不少病例是较为经典和疑难病例。本书精选这一两年来较为精彩的确诊案例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些最后揭开谜底获得确诊的疑难杂症分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难感染病诊治水平的提高。

目  录

 1 与结肠肿瘤密切相关的牛链球菌感染性心内膜炎 1

 2 链球菌致中毒性休克综合征 18

 3 播散性结核感染经过抗结核治疗后，以肺部病灶持续增多长达4个月为表现的

“矛盾反应” 27

 4 病程长达3年的结核性肥厚性硬脑膜炎 36

 5 辅助生殖术后急性血行播散性结核合并脑积水 42

 6 Q热引起的不明原因发热伴腹泻 48

 7 脑外伤后中枢神经系统念珠菌病 54

 8 急性单核细胞白血病合并肝细胞癌治疗后慢性播散性念珠菌病 63

 9 非免疫缺陷成人中枢神经系统曲霉病 73

10 经血清学诊断真菌性鼻–鼻窦炎感染引起的眶尖/海绵窦综合征 78

11 AIDS伴播散性马尔尼菲篮状菌感染 85

12 艾沙康唑治疗肾功能衰竭鼻窦曲霉病 98

13 泊沙康唑单药成功治愈肺毛霉病 104

14 新型冠状病毒感染后糖尿病酮症酸中毒患者继发曲霉和毛霉共感染 110

15 成人新型冠状病毒感染后多系统炎症反应综合征 128

16 新型冠状病毒感染后心力衰竭 135

17 反复发作的疟疾，最终竟是混合感染 141

18 以肝脏病灶为突出表现的灾难性抗心磷脂抗体综合征 152

19 以感觉异常为主要表现，伴有低热的结节病：被忽视的发热待查病因之一 164

20 病程中反复出现呼吸困难的GFAP脑炎 171

21 反复发热伴四肢关节疼痛，诊断为慢性复发性多灶性骨髓炎 177

22 慢性肉芽肿病背景下反复发生机会性感染 184

23 幼年起反复感染的元凶——STAT3基因突变引起的高IgE综合征 195

24 普通变异型免疫缺陷病合并支原体性脾脓肿 203

25 全血细胞减少合并堪萨斯分枝杆菌感染，最终诊断为GATA2缺乏症 209

26 肾移植术后心包积液，最终诊断为移植后淋巴组织增生性疾病 215

27 青少年患者快速进展的淋巴结肿大伴发热，最终诊断为鼻咽癌 220

28 以脑膜脑炎为表现的中枢神经系统黑色素瘤 228

29 以乳酸酸中毒为突出表现的急进型淋巴瘤 236

30 乙肝后肝硬化合并肝脓肿，最终诊断为淋巴瘤伴噬血细胞综合征 243

31 “野蛮生长”的肝脏结节——以黄疸为表现的肝脏多发占位，最终诊断为肝脏

血管肉瘤 250

32 表现为肝功能异常的肝脏尤因肉瘤，最终肝移植治疗成功 258

33 利福平治疗Crigler-Najjar综合征Ⅱ型 264

34 脾肾静脉分流导致反复发作的肝性脑病 270

35 胆汁淤积性肝病伴非肝硬化性门静脉高压，最终诊断为肝动脉门静脉瘘 280