本书收集了2019—2021年海疑难肝病俱乐部菁英论坛的29个精彩案例,由海疑难肝病俱乐部专家委员会评议,并按照感染、自身免疫、遗传代谢、肿瘤、血管等病因进行分类。书中收录了许多临床非常罕见的疾病,如肝移植后新发IgG4相关自身免疫性肝炎、多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、巴尔通体肝脓肿、肝脏黑色素瘤、肝淀粉样变性、肝豆状核变性相关肝衰竭、POEMS综合征等。通过编者细致的病史整理,展现了诊治过程中柳暗花明、峰回路转的曲折经历,也体现了严谨的临床分析推理和先进的诊疗技术手段。

目  录

第一章 感染性疾病

1.高热、胸痛7个月余，肝内最终现端倪3

2.不明原因发热伴腹痛：巴尔通体肝脓肿11

3.疑似肝内胆管癌的肝梅毒树胶样肿16

第二章  自身免疫性疾病

4.“似瘤非瘤”的硬化性胆管炎25

5.不明原因肝硬化：AIH还是NASH 35

6.自身免疫性肝炎合并新型冠状病毒感染 44

7.不明原因肝衰竭：自身免疫性肝炎还是肝豆状核变性 52

8.肝移植术后新发自身免疫性肝炎57

9.发热伴淋巴结肿大、肝酶异常64

第三章  遗传代谢性疾病

10.青少年重度脂肪肝、肌无力：多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症75

11.NOTCH2基因突变相关的Alagille综合征84

12.“黑肝”探因：血红蛋白H病92

13.反复不明原因转氨酶升高：遗传性血色病99

14.儿童急性肝衰竭伴严重溶血性贫血105

15.转氨酶升高伴免疫球蛋白G升高、自身抗体阳性：AIH还是ABCB4 114

第四章  肝脏肿瘤性疾病

16.疑似肝脓肿的肝细胞癌123

17.儿童反复腹痛伴肝内胆管扩张130

18.以巨大肝、亚急性肝衰竭为表现的肝黑色素瘤137

19.以顽固性低血糖和腹泻、腹痛为表现的肝脏神经内分泌癌146

第五章  血管性疾病及非肝硬化门静脉高压

20.特发性非肝硬化门静脉高压症155

21.诊断为布-加综合征的非肝硬化门静脉高压161

22.以顽固性腹水为表现的POEMS综合征169

23.不明原因反复上消化道出血：系统性淀粉样变性178

24.一“叶”知“心”：缩窄性心包炎185

第六章  其他

25.从黄疸、脾大病例说起：原发性骨髓纤维化继发肝脏髓外造血195

26.脾大寻因：脾边缘区淋巴瘤201

27.血液净化治疗扭转慢加急性肝衰竭208

28.热射病导致急性肝衰竭214