骨折的手术治疗是一个重要且复杂的过程，骨科医师在手术中肩负着巨大的责任，但是经历内固定失败依然是常有的事，也未深入分析失败背后的真正原因。本书尝试从一个全新的角度，开启了骨科医师对于内固定失败这个敏感话题的讨论，帮助骨科医师分析失败的原因。全书从AO原则、内植物相关问题、手术团队、术后管理、患者依从性等多个角度剖析内固定失败的原因，帮助年轻骨科医师吸取教训，避免重蹈覆辙，让年轻骨科医师加深对骨科手术治疗关键点的理解。

目  录

第 1 章 内固定的介绍 1

Introduction to internal f ixation

第 1 节·内固定在过去 20 年间的发展 3

 The evolution of internal f ixation over the last 20 years

第 2 章 违反 AO 原则 7

Breaches of AO principles

第 1 节·关于违反 AO 原则的思考 9

 General considerations on violation of AO principles

第 2 节·未复位骨折的固定技术 12

 Osteosynthesis in unreduced fractures

第 3 节·稳定性原则、内植物选择、绝对稳定和相对稳定的结合 38

 Principles of stability, selection of implants, and the combination of absolute and relative stability

第 4 节·生物学管理（包括软组织管理） 59

 Biology management (including soft-tissue management)

第 3 章 内植物相关问题 81

Implant-related issues

第 1 节·内植物的选择问题 83

 Implant selection issues

第 2 节·与生物力学原理相关的内植物类型 89

 Type of implant related to biomechanical principles

第 3 节·内植物的尺寸、预弯、塑形和形状与骨的贴附 103

Implant size, prebending, molding, and shape adapted to the fractured bone

第 4 节·解剖型内植物：成品与定制 115

 Anatomical implants: ready-to-wear versus custom-f it

第 5 节·髓内钉的设计与应用技术 121

 Designs and techniques of intramedullary nailing

第 6 节·导向系统和内植物组装导致的失败 147

 Failures due to guided targeting and implant assembly

第 4 章 手术团队 165

Surgical team

第 1 节·与手术团队相关的失败因素 167

 Determining factors for failures relating to the surgical team

第 2 节·不充分的术前计划和备选方案 170

 Insuff icient preparatory planning, including alternatives

第 3 节·解剖学知识匮乏 184

 Lack of anatomical knowledge

第 4 节·无菌操作不规范 195

 Insuff icient asepsis protocols

第 5 节·熟练度与经验 213

 Prof iciency and experience

第 6 节·失败的积累 233

 Accumulation of failures

第 5 章 术后管理 251

Postoperative management

第 1 节·内固定术后管理总则 253

 General considerations in postoperative management of internal f ixation

第 2 节·物理治疗 256

 Physiotherapy

第 3 节·内植物的取出 267

 Implant removal

第 6 章 患者的依从性 289

Patient compliance

第 1 节·除医疗因素外，与患者依从性相关的不良事件 291

 Failures unrelated to the healthcare team but related to patient compliance

第 7 章 失败的识别与补救时机 315

Failure recognition and timing

第 1 节·早期识别失败 317

 Early recognition of failures

第 8 章 学习曲线 331

The learning circle

第 1 节·学习曲线：避免失败的技巧和诀窍 333

 The learning circle: tips and tricks to minimize failures

第 9 章 匪夷所思的失败 337

Bizarre failures

第 1 节·难以分类的病例 339

 Diff icult to classify

第 9 章 附 录 351

Appendix

专业术语 353

Glossary

AO/OTA 骨折与脱位分型 362

AO/OTA Fracture and Dislocation Classif ication

开放性骨折的 Gustilo-Anderson 分型 410

Gustilo-Anderson Classif ication of Open Fractures